董德懋医话三则 作家/徐凌云，董志华
↓滑动稽查通盘↓ 简介：董德懋(1912～2002)，男，字乃兴，一名林茅。北京市房山县生东说念主，中国中医说合院资深说合员，广安门病院中医内科主任医生，针灸学家，《中医杂志》名誉主编、编审，北京中医学会照管人，硕士说合生和国度首批师承制导师，曾任华北国医学院副院长、总务长，北京中医学会(中华中医学会前身)副主任委员，中华医学会理事，中华儿科学会常务理事，《中华医学杂志》常务编委，世界中医学会常务理事，世界针灸学会副会长，《中医杂志》主编，中国中医说合院大家委员会委员、大家扣问委员会委员。
董老学医的发蒙古道是岳父赵廷元先生，后由姑母资助报考华北国医学院，1937年华北国医学院毕业后，在施今墨诊所赞理业务。1941年在北京悬壶问世，有“北京四乳名医”之誉。1992年首批获国务院颁发的政府特殊津贴。醒目经典，医术深湛，针药并施，说合气功，擅长中医内、儿、针灸各科。
董德懋为世界著明老中医，咱们随董老学习多年，受益非浅，现整理医话三则，以飨读者。 一、芥穗下瘀血 芥穗为辛温发汗解表药，加入辛凉剂中，祛风镇惊，清利头目，用于赤子发烧惊风，透发痘疹，清除烦燥等方面似已人所共知。
但关于芥穗为血中之风药，善于祛风理血，清血解毒，破结下瘀，用于血中毒，脓毒性败血症，摈斥痈疽等疾患似报说念的较少。
我在临床常用银翘桑菊汤，重用黑芥穗，并加桃仁、丹皮、丹参、赤芍、香附等活血理气之品养息外感风热夹瘀血者，每灵验验。 病案如曾治老一又友刘某之妻，剖腹产三日运转发烧，热势捏续不退，右臂疼痛难忍，右下腹出现界限不彰着之包块，大如烧瓶，腹胀灼痛拒按，恶露少而色淡。
曾邀齐门病院西医大家诊断，诊为：1.血肿炎症，2.阑尾炎，3.异物留传引起，提倡抗感染养息，必要时手术探查。但连投多种抗菌素不效，后邀我诊断。
见其恶寒发烧，头痛，肢体祸患，腹有包块，舌绛苔黄，脉浮，为产后外感风邪，兼夹瘀血。
盖产后百脉俱虚，风邪乘虚凌袭，正虚无以御邪，故邪气留念，历时旬余，而无力疏解，剖腹产术后失血过多，血少则气弱，气弱不可帅血，则血行凝滞，留结成瘀，败血阻于胞中，则恶露下行不畅，瘀结更甚，所以右下腹结块成形。
瘀则郁而生热，故自愿局部灼热，疼痛拒按。右上肢疼痛乃因输液及产后血虚受风而致。
我的古道施今墨先生，关于产后发烧，产褥热，爱用黑芥穗，常常用到五钱至一两。由于患者正虚邪实，内外同病，即用银翘桑菊汤加黑芥穗等。 处方 银花10克，连翘10克，桑叶10克，菊花10克，蒲公英10克，嫩桑枝10克，紫花地丁10克，当归10克，赤芍10克，黑芥穗15克，芦根12克，白茅根10克。
服药两剂，热退，诸症遂减，三剂后包块彰着镌汰。后又加强活血化瘀之力，服用数剂，包块消释，而收全功。可见芥穗为“下瘀血，破结聚气”之灵药。 二、保和丸治肾性卵白尿 我国古代医家访佛肾炎的叙述突出丰富，积贮了不少灵验的方药。临床上一般常用发汗利尿，温阳行水等法，而投消食导滞之剂者尚属额外。
我曾用保和丸颐养肾炎水肿、肾性卵白尿一例。保和丸消食和胃，去宛陈莝，健运性格，水肿摈斥。肾性卵白尿天然在于肾的封藏黩职，但常常与脾失健运关系。
五藏六府之精均藏于肾，肾气充则精气内守，肾气虚则收摄无权，精气外泄。但精气有先天、后天之分，先天之精有赖后天之精的补养，脾胃为气血生化之泉源，精血实为一体。且卵白乃东说念主体养分物资，属精血领域。性格健运，化源充盈，既能生血化精，亦可统血摄精。
因而，我养息肾性卵白尿，不独取补肾，而调脾胃，振化源，以摄精血。 病案患儿，男，5岁，患肾炎迟误2年多余，尿卵白捏续(++++)。西医经抗感染、利尿消肿、大剂使用激素不效，遂求我诊治。
不雅其面庞浮肿，身重食少、胸脘痞满，厌食呕恶，舌苔薄黄微腻，质淡红，脉滑极少，诊为食积停滞，水湿不行，拟消食健脾和胃之法。 处方 予保和丸改为汤剂，药用神曲9克，山楂5克，莱菔子5克，半夏5克，陈皮5克，茯苓12克，连翘5克。
服药三剂，水肿消释，尿卵白转为阴性，一年后随访未见复发，病获病愈。
赤子急性肾炎，稍事养息，常赶快向愈。然赤子慢性肾炎，常常难治，肾性卵白尿更为辣手。赤子肾脏娇嫩，加之水泛而肿，攻之不可，补之无功。
洞悉脉证，投保和丸顺心之剂，以山楂、神曲、莱菔子消食导滞；半夏、陈皮、茯苓健脾化湿；佐连翘清热散结，诸药谄媚共奏消食化滞、健脾和胃之功。 三、脾胃善后用“枳术” 脾胃为“后天之本”，气机升降之要道，临床所见脾胃病容易养息，但也容易复发，食积伤饱诱发脾胃病者盈篇满籍。
我在常见的脾胃病如呃逆、吐逆、胃脘痛、泄泻、腹痛等病的养息中，多用枳术丸调养善后。 病案患者周某，女，38岁，泻肚与便秘轮换出现20余年。严重时大便逐日20至30次，甚则便脓血，先后服用多种抗菌素、黄连素灌肠等均不效。乙状结肠镜检未见额外。一九六六年北京××病院诊为过敏性结肠炎，一九八三年元月初邀我诊治。
诊见神疲困力，夜寐不安，咽中似有物堵塞，舌尖红苔薄白，脉滑数，辨为肝脾不和，拟疏肝理脾之法。 处方 杭白芍10克，当归10克，香附10克，炒枳壳10克，苍术10克，厚朴6克，炒陈皮10克，木香5克，山楂炭12克，芥穗炭5克，炒柴胡6克，甘草5克。
以此方加减化裁，共用四十剂，病好能够，腹胀镌汰，大便如常，但仍觉食欲颓丧，时有呃逆，口苦，又因吃元宵引起胃脘胀痛。 处方 遂投代赭石10克，旋复花6克，佩兰10克，苏、藿梗各6克，炒苍术10克，陈皮10克，厚朴花6克，香附末10克，枳壳6克，刀豆子6克，广砂仁5克，神曲10克。
服药五剂，诸症递减。遂又服香砂枳术丸一月，逐日2次，每次6克，于今未复发。